中青报·中青网记者 韩飏 张敏 实习生 叶恒希
68岁的张阿姨住在北京市石景山区八角街道一栋老旧居民楼里，因糖尿病引发双下肢溃烂，她已卧床4年。过去，每次到医院换药，老伴与女儿都要提前联系救护车，费力将她从床上转移至轮椅，再找人帮着一步步抬下楼，出个门就要耗费半个多小时。长期以来，一家人深受“就医出行难、居家无诊疗”困扰。
转机出现在今年3月，八角街道时代花园社区与幸福颐养护理院签约，推出家庭病床服务。医护团队上门评估后，为张阿姨建立家庭病床。现在，医生护士隔天上门，为她换药、监测血糖、调整用药。随着创面逐渐愈合，张阿姨老伴松了一口气：“再也不用折腾跑医院了。”
北京市民政局2024年10月的信息显示，北京80岁以上高龄老人及80岁以下失能失智老年群体，总数超过85万人。这类人群病情稳定、诊断明确，却因行动不便，哪怕是简单的伤口换药、胃管尿管维护，都需要全家上阵，陪同往返医院。为破解这一民生痛点，北京积极探索以社区医疗为依托、“把病房搬进家”的居家医疗新路径。
在八角街道时代花园社区，家庭病床服务并非简单的上门打针或问诊，而是需经卫生健康部门资质审批的规范化医疗服务。
时代花园社区党委书记何静介绍，社区共有2164户居民，失能老人18人，其中重度失能12人。在家庭病床服务落地之前，社区13名社工每月上门慰问、帮着跑腿开药，“但老人真正需要的是专业医疗照护”。
2026年3月，时代花园社区与幸福颐养护理院签约，将专业医疗、康复服务送到老人床前。签约前，社区网格长配合医护团队逐户上门走访摸排、评估。“一听说有这项服务，老人们都说‘这是好政策’。”何静说。签约后，社区社工全程跟进，陪同老人和家属办理床位申请、健康评估等流程，完成各项手续。
幸福颐养护理院院长李玉卿告诉记者，目前护理院居家事业部配备4名医生、4名护士、4名康复师，能同时保障三至四个家庭的服务需求。服务内容涵盖身体检查、疾病诊断、超声检查、管路维护、压疮护理、康复指导等。“采血、心电图、彩超等常规基础检查都能上门做。”李玉卿介绍。
时瑜华是张阿姨的家庭医生。第一次到张阿姨家，他看到老人因糖尿病并发症，双侧下肢出现严重溃烂，最大褥疮面积达10×12厘米，肿胀明显，渗液不断。他俯身细心清理腐肉，用消毒液冲洗创面并湿敷。接下来一段时间，时瑜华隔天准时出现在张阿姨床边。“看到你来了，我就安心。”张阿姨说。
上门居家服务的开展，比院内诊疗更为复杂。时瑜华坦言，居家环境缺乏医院无菌条件，也无完整医护团队支持，需要医护人员独立判断、现场处置。
“我们不仅要做好伤口换药等基础护理，还要评估居家环境、家属照护能力，指导家属掌握翻身护理、血糖管控、压疮预防等技能。”他说，“患者将健康和生命托付于你，要对得起这份信任。”
李玉卿介绍，家庭病床只收取较低的上门服务费，建床期间所用材料、药品等，与住院治疗一样，可按医保规定报销。
“做这类服务几乎没有盈利空间。”李玉卿给记者算了一笔账：十几个人的服务团队，每月人力成本就超过10万元，月度营收基本与之持平。“药品实行零差率销售，进价多少就卖多少。”
近年来，北京以社区医疗为基础，依托家庭病床建设，不断推动居家养老服务领域拓展。从城区到郊区，从社区卫生服务中心到专业护理机构，一张覆盖全市的家庭病床服务网络正在形成。目前，在石景山区，有八角、广宁、五里坨、鲁谷4家政府主导的社区卫生服务中心，先行试点推进家庭病床服务。
家庭病床的推广，不仅考验单个机构的服务能力，更考验不同层级、不同类型医疗资源之间的协同效率。一张家庭病床的背后，是医疗、康复、养老、护理、安宁疗护等多类服务的联动支撑。
2026年1月，北京市启动医养结合促进行动，明确提出促进养老机构床位、家庭养老床位、家庭病床、康复护理床位、安宁疗护床位等“多床联动”。
2026年7月1日，《北京市养老服务条例》将正式施行。《条例》要求市卫生健康部门应当会同市医疗保障等部门根据国家有关规定，制定面向老年人提供上门医疗健康服务的服务清单、服务标准、收费标准，建立健全家庭病床政策措施，加强质量控制和风险防控，完善考核激励机制，支持各类医疗卫生机构为失能老年人提供上门诊疗、家庭病床等医疗健康服务。
政策托底，服务下沉。未来，越来越多的失能老人在家就能获得体面、有尊严的医疗照护，真正实现“病床安在家，医护上门来”。
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